এন্ডোস্কোপিক ভ্যারিসিয়াল লাইগেশন কী?
Endoscopic Variceal Ligation বা EVL হলো খাদ্যনালীতে (Esophagus) তৈরি হওয়া ফুলে যাওয়া শিরা—যাকে Varices বলা হয়—এর রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ ও ভবিষ্যৎ রক্তপাতের ঝুঁকি কমানোর একটি বিশেষ Endoscopic চিকিৎসা পদ্ধতি।
Varices সাধারণত দীর্ঘমেয়াদি বা জটিল liver disease-এর কারণে portal vein-এ চাপ বেড়ে গেলে তৈরি হতে পারে। Upper GIT Endoscopy-এর সময় চিকিৎসক একটি বিশেষ banding device ব্যবহার করে নির্বাচিত varix-এর ওপর ছোট rubber band বসিয়ে দেন। এতে ওই শিরায় রক্তপ্রবাহ বন্ধ হয়ে সেটি ধীরে ধীরে ছোট হয়ে যায়। Banding অংশটি সাধারণত অল্প সময়েই সম্পন্ন করা যায়, যদিও পুরো procedure-এর সময় রোগীর অবস্থা ও প্রয়োজনীয় treatment-এর ওপর নির্ভর করে।
Varices থেকে রক্তপাত গুরুতর ও জীবনঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে
Esophageal varices ফেটে গেলে হঠাৎ প্রচুর রক্তপাত হতে পারে। তাই উপযুক্ত রোগীর ক্ষেত্রে EVL active bleeding নিয়ন্ত্রণ, পুনরায় bleeding-এর ঝুঁকি কমানো এবং high-risk varices-এর preventive management-এ গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখে।
রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ
Varix ফেটে active bleeding হলে EVL রক্তপাত নিয়ন্ত্রণের গুরুত্বপূর্ণ endoscopic treatment হতে পারে।
পুনরায় রক্তপাত প্রতিরোধ
আগে variceal bleeding হয়ে থাকলে repeat EVL ও প্রয়োজনীয় medical treatment পুনরায় bleeding-এর ঝুঁকি কমাতে ব্যবহৃত হয়।
Varices ছোট করা
নির্ধারিত interval-এ একাধিক EVL session-এর মাধ্যমে varices ধীরে ধীরে ছোট করা বা eradication-এর লক্ষ্য নেওয়া হয়।
EVL যেভাবে করা হয়
এটি Upper GIT Endoscopy-এর মাধ্যমেই করা হয়। Endoscopy-তে varices দেখে চিকিৎসক প্রয়োজন অনুযায়ী এক বা একাধিক rubber band প্রয়োগ করেন।
Upper GIT Endoscopy
Endoscope-এর মাধ্যমে খাদ্যনালী ও upper gastrointestinal tract পর্যবেক্ষণ করে varices-এর অবস্থান ও ঝুঁকি মূল্যায়ন করা হয়।
Varix নির্বাচন
যে varix-এ banding প্রয়োজন, সেটি endoscopic view-এর মাধ্যমে নির্দিষ্ট করা হয়।
Rubber Band Ligation
বিশেষ banding device-এর মাধ্যমে varix-এর ওপর ছোট elastic rubber band বসানো হয়, যাতে সেখানে রক্তপ্রবাহ বন্ধ হয়।
Follow-Up Plan
Varices-এর অবস্থা অনুযায়ী repeat Endoscopy ও EVL session-এর সময় চিকিৎসক নির্ধারণ করেন।
প্রক্রিয়াটি আরামদায়কভাবে সম্পন্ন করা যায়
EVL সাধারণত Upper GIT Endoscopy-এর অংশ হিসেবে করা হয় এবং রোগীর অবস্থা ও clinical protocol অনুযায়ী sedation দেওয়া হতে পারে। Sedation ব্যবহার করলে procedure-এর সময় অস্বস্তি অনেকটাই কমে যায়। Sedation-এর ধরন ও প্রয়োজন চিকিৎসক ও clinical team নির্ধারণ করবেন।
Recovery থেকে Follow-Up পর্যন্ত
Procedure-এর পর কিছু সময় পর্যবেক্ষণে রাখা হয়। Sedation দেওয়া হলে ঘুমঘুম ভাব থাকতে পারে। এরপর চিকিৎসকের নির্দেশনা অনুযায়ী খাবার, ওষুধ ও দৈনন্দিন কাজে ফেরা যায়।
সাময়িক গলা বা বুকের অস্বস্তি
এক-দুই দিন গলায় হালকা ব্যথা বা বুকে কিছু আটকে থাকার মতো অনুভূতি হতে পারে এবং সাধারণত তা ধীরে ধীরে কমে যায়।
তরল বা নরম খাবার
Banding-এর পর চিকিৎসক প্রথম ২৪ ঘণ্টা বা নির্দিষ্ট সময়ের জন্য liquid বা soft diet-এর পরামর্শ দিতে পারেন। আপনার discharge instruction অনুসরণ করুন।
Repeat EVL Session
Varices eradication না হওয়া পর্যন্ত অনেক ক্ষেত্রে প্রায় ২–৪ সপ্তাহ interval-এ repeat session প্রয়োজন হতে পারে; সঠিক interval চিকিৎসক নির্ধারণ করবেন।
EVL-এর পর চিকিৎসকের নির্দেশনা মেনে চলুন
প্রথম কয়েক দিন খুব গরম বা শক্ত খাবার এড়িয়ে চলার পরামর্শ দেওয়া হতে পারে। আপনার নির্ধারিত liver medicines নিয়মিত গ্রহণ করুন এবং চিকিৎসকের অনুমতি ছাড়া কোনো ওষুধ বন্ধ করবেন না। Procedure-এর পরপরই অতিরিক্ত পরিশ্রম বা ভারী জিনিস তোলা এড়িয়ে চলুন। Sedation দেওয়া হলে driving ও গুরুত্বপূর্ণ সিদ্ধান্তের ক্ষেত্রেও discharge instruction অনুসরণ করুন।
EVL হতে পারে জীবন রক্ষাকারী Endoscopic Treatment
Variceal bleeding একটি গুরুতর medical emergency হতে পারে। উপযুক্ত রোগীর ক্ষেত্রে EVL রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ এবং ভবিষ্যৎ bleeding-এর ঝুঁকি কমাতে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। Procedure-এর banding অংশ সাধারণত দ্রুত সম্পন্ন হয় এবং sedation ব্যবহার করলে রোগীর comfort আরও বাড়ানো যায়। চিকিৎসক EVL করার পরামর্শ দিলে নির্ধারিত treatment ও follow-up দেরি না করে সম্পন্ন করা গুরুত্বপূর্ণ।