ইএমআর কী?
এন্ডোস্কোপিক মিউকোসাল রিসেকশন বা ইএমআর হলো এমন একটি চিকিৎসা পদ্ধতি, যা পরিপাকতন্ত্রের আস্তরণ থেকে নির্বাচিত প্রাথমিক পর্যায়ের ক্যান্সার, প্রিক্যান্সারাস ক্ষত এবং বড় পলিপ অপসারণে ব্যবহার করা হয়।
এই পদ্ধতিতে অস্বাভাবিক টিস্যুর নিচে একটি বিশেষ তরল ইনজেক্ট করা হয়, যা ক্ষতটিকে উত্তোলন করে এবং গভীর স্তর থেকে আলাদা করে একটি নিরাপদ কুশন তৈরি করে। এরপর এন্ডোস্কোপের মাধ্যমে একটি বিশেষ তারের ফাঁস বা স্নেয়ার পাঠিয়ে উত্তোলিত টিস্যু কেটে অপসারণ করা হয়।
ইএমআর আপার জিআই এন্ডোস্কোপি বা কোলোনোস্কোপির সময় করা যেতে পারে এবং নির্বাচিত ক্ষেত্রে বড় অস্ত্রোপচার ছাড়াই অস্বাভাবিক টিস্যু অপসারণের সুযোগ দেয়।
নির্বাচিত পলিপ ও প্রাথমিক ক্ষত অস্ত্রোপচার ছাড়াই অপসারণের সুযোগ
ক্ষতের আকার, অবস্থান, গভীরতা ও এন্ডোস্কোপিক বৈশিষ্ট্য বিবেচনা করে বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক নির্ধারণ করেন ইএমআর উপযুক্ত কি না।
বড় কোলোরেক্টাল পলিপ
বিশেষ করে বড় বা সেসাইল পলিপ, যা সাধারণ স্নেয়ার পলিপেক্টমিতে সহজে অপসারণ করা যায় না, সেগুলোর জন্য ইএমআর ব্যবহার করা হতে পারে।
প্রাথমিক পর্যায়ের ক্যান্সার
খাদ্যনালী, পাকস্থলী বা ডিওডেনামের নির্বাচিত প্রাথমিক ক্ষত যদি মিউকোসাল স্তরে সীমাবদ্ধ থাকে, তখন ইএমআর বিবেচনা করা হতে পারে।
ডিসপ্লাস্টিক টিস্যু
ক্যান্সারে রূপ নেওয়ার ঝুঁকি থাকা অস্বাভাবিক বা ডিসপ্লাস্টিক টিস্যু অপসারণে ইএমআর ব্যবহার করা হয়।
ব্যারেটস ইসোফ্যাগাস
হাই-গ্রেড ডিসপ্লাসিয়াসহ নির্বাচিত ব্যারেটস ইসোফ্যাগাসের অস্বাভাবিক টিস্যু অপসারণে ইএমআর গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখতে পারে।
সম্পূর্ণ টিস্যু নমুনা
অপসারিত টিস্যু প্যাথলজিতে পাঠিয়ে সঠিক রোগ নির্ণয়, কোষের ধরন ও গভীরতা মূল্যায়নে সহায়তা করা হয়।
বড় অস্ত্রোপচার এড়ানোর সুযোগ
ক্ষত যদি পরিপাকতন্ত্রের উপরিভাগের স্তরে সীমাবদ্ধ থাকে, নির্বাচিত ক্ষেত্রে ইএমআর বড় সার্জারির প্রয়োজন কমাতে পারে।
পদ্ধতির সময় কী হয়?
ইএমআর একটি নিয়ন্ত্রিত এন্ডোস্কোপিক রিসেকশন পদ্ধতি। ক্ষতকে নিরাপদভাবে উত্তোলন করে স্নেয়ারের সাহায্যে অপসারণ করা হয়।
সিডেশন ও এন্ডোস্কোপি
আপনাকে শিরাপথে সিডেশন দেওয়া হবে এবং এন্ডোস্কোপ বা কোলোনোস্কোপের মাধ্যমে অস্বাভাবিক টিস্যুর অবস্থান নির্ধারণ করা হবে।
সাবমিউকোসাল ইনজেকশন
ক্ষতটির নিচে একটি বিশেষ দ্রবণ ইনজেক্ট করা হয়, যা ক্ষতকে গভীর পেশী স্তর থেকে উত্তোলন করে আলাদা করে।
নিরাপদ কুশন তৈরি
এই উত্তোলন একটি সুরক্ষিত জায়গা তৈরি করে, যাতে রিসেকশনের সময় গভীর দেয়াল ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার ঝুঁকি কমানো যায়।
স্নেয়ার দিয়ে টিস্যু ধরা
এন্ডোস্কোপের মাধ্যমে একটি তারের ফাঁস বা স্নেয়ার পাঠিয়ে উত্তোলিত টিস্যুর চারপাশে স্থাপন করা হয়।
নিয়ন্ত্রিত রিসেকশন
স্নেয়ারটি আলতোভাবে শক্ত করা হয় এবং নিয়ন্ত্রিত বৈদ্যুতিক শক্তি ব্যবহার করে টিস্যু কেটে অপসারণ করা হয়।
টিস্যু সংগ্রহ ও প্যাথলজি
অপসারিত টিস্যু এন্ডোস্কোপের মাধ্যমে বের করে ল্যাবে প্যাথলজিক্যাল বিশ্লেষণের জন্য পাঠানো হয়।
সময় নির্ভর করে ক্ষতের আকার ও সংখ্যার ওপর
অনেক ক্ষেত্রে ইএমআর রুটিন এন্ডোস্কোপি বা কোলোনোস্কোপির সঙ্গে অতিরিক্ত প্রায় ১৫–৩০ মিনিট সময় নিতে পারে। তবে ক্ষতের আকার, অবস্থান, সংখ্যা এবং প্রযুক্তিগত জটিলতার ওপর ভিত্তি করে সময় কম বা বেশি হতে পারে।
ইএমআর-এর পর কী আশা করবেন?
রিসেকশনের পর কিছু সময় রিকভারি রুমে পর্যবেক্ষণে রাখা হয় এবং চিকিৎসা এলাকার অবস্থান ও আকার অনুযায়ী পরবর্তী নির্দেশনা দেওয়া হয়।
সিডেশন-পরবর্তী বিশ্রাম
রিকভারি রুমে জেগে ওঠার পর কিছু সময় ঘুমঘুম লাগতে পারে, যা সাধারণত সাময়িক।
হালকা অস্বস্তি বা ফোলাভাব
পেটে সামান্য অস্বস্তি, গ্যাস বা ফোলাভাব হতে পারে, যা সাধারণত দ্রুত সেরে যায়।
তরল বা নরম খাবার
চিকিৎসা স্থানটি সেরে ওঠার জন্য প্রথম ২৪ ঘণ্টা বা চিকিৎসকের নির্দেশনা অনুযায়ী তরল বা নরম খাবার দেওয়া হতে পারে।
পর্যবেক্ষণ
অনেক রোগী কয়েক ঘণ্টা পর্যবেক্ষণের পর বাড়ি যেতে পারেন, তবে নির্বাচিত ক্ষেত্রে রাতারাতি হাসপাতালে পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন হতে পারে।
ব্লাড থিনার ও ব্যায়াম
বড় ক্ষত অপসারণ করা হলে চিকিৎসক কিছু সময়ের জন্য ব্লাড থিনার বা ভারী ব্যায়ামের বিষয়ে বিশেষ নির্দেশনা দিতে পারেন।
প্যাথলজি রিপোর্ট
অপসারিত টিস্যু প্যাথলজিতে পাঠানো হয়। অনেক ক্ষেত্রে রিপোর্ট ৫–১০ দিনের মধ্যে পাওয়া যেতে পারে, তবে ল্যাব ও পরীক্ষার ধরন অনুযায়ী সময় ভিন্ন হতে পারে।
কোন বিষয়গুলো বিশেষভাবে খেয়াল রাখবেন?
আপনি ব্লাড থিনার বা অ্যান্টিপ্লেটলেট ওষুধ গ্রহণ করলে তা আগে থেকেই চিকিৎসককে জানান এবং নিজে থেকে ওষুধ বন্ধ করবেন না। উপবাস ও প্রস্তুতির নির্দেশনা সাবধানে অনুসরণ করুন। পদ্ধতির পরে তীব্র বা বাড়তে থাকা পেটব্যথা, জ্বর, রক্তবমি, কালো বা প্রচুর রক্তমিশ্রিত মল, মাথা ঘোরা, শ্বাসকষ্ট বা অন্য কোনো গুরুতর উপসর্গ দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসা নিন।
ইএমআর হলো নির্বাচিত প্রাথমিক ক্ষতের জন্য প্রতিষ্ঠিত এন্ডোস্কোপিক চিকিৎসা
ইএমআর পরিপাকতন্ত্রের নির্বাচিত প্রাথমিক ক্যান্সার, প্রিক্যান্সারাস টিস্যু ও বড় পলিপ অপসারণের একটি প্রতিষ্ঠিত, ন্যূনতম ইনভেসিভ চিকিৎসা পদ্ধতি। এটি একই সঙ্গে চিকিৎসা এবং প্যাথলজিক্যাল মূল্যায়নের জন্য সম্পূর্ণ টিস্যু নমুনা সংগ্রহের সুযোগ দেয়। উপযুক্ত রোগী নির্বাচন এবং অভিজ্ঞ এন্ডোস্কোপিস্টের মাধ্যমে সম্পন্ন করা হলে এটি বড় অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন এড়াতে বা কমাতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখতে পারে।